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诊疗案例

皮肤病

文字:[大][中][小] 手机页面二维码 2017/9/7     浏览次数:    

皮肤病

  宠物基本信息:比熊犬

  3岁已经去势公犬。主食犬粮还有各类保健品,其中有不少含不饱和脂肪酸的保健品,免疫全面,每2个月做体外寄生虫预防。

  病史:1岁不到(2010年)时开始有皮肤病症状,背部有丘疹,皮屑较多,还有股体味。11年上半年好像有好转,但下半年变得更严重,皮屑更多,体表有臭味,到了冬季又减轻些,瘙痒感轻微。发病不久就开始治疗,其他宠物诊所未经详细检查就诊断为皮肤真菌病。几乎一直在进行抗真菌治疗,每周1次的抗真菌针剂,抗真菌药浴,以及后期改为口服特比奈酚,偶尔还使用阿维菌素类药物、抗生素等药物治疗。治疗效果不明显,洗浴后皮屑会减少,但很快又增多。

  临床检查:背部和臀部皮屑特别多,其他部位少量皮屑,背部少量丘疹,未见脱毛迹象,瘙痒轻微,瘙痒评分为1分(1-5分),未见全身症状。

  鉴别诊断:

  1.细菌性脓皮症  2.马拉色氏菌过度增殖  3.姬螯螨  4.皮肤癣菌  5.雪纳瑞粉刺综合症  6.可卡犬原发性皮脂溢

  根据以上鉴别诊断,我们先对前四项进行排除检查,第五和第六项需要排除性诊断,甚至需要皮肤组织病理学检查。

  检查:对丘疹进行细胞学检查,发现胞内球菌(+),炎性细胞(+),对梳下来的皮屑检查,未发现姬螯螨。胶带粘贴染色未见癣菌,但有马拉色氏菌增殖的现象。

  因为皮屑不是全身分布,所以原发性皮脂溢的可能不大。

  因此最初的诊断是脓皮症。

  治疗方案:

  1.头孢氨苄30mg/kg,bid*14天;

  2.某国外抗菌药浴产品,每周洗2次.

  3.皮肤保湿剂:每周1次。

  治疗第七天回访,动物主人告知前3天只服用抗生素,体味消除明显,但皮屑未见明显减少.第四天使用抗菌药浴后,皮屑明显减少。

  治疗两周后复诊,背部皮屑几乎没有了,也没有体味,没有瘙痒感。只在背部找到1个丘疹。建议继续使用抗菌药浴,并再使用一周抗生素,动物主人考虑局部使用抗菌药和药浴。

  至今为止已有50天,未复发。最终该病例确诊为细菌性脓皮症,可能有潜在病因:雪纳瑞粉刺综合症。动物主人感激万分,治了接近3年未见明显好转,结果2周就恢复了90%。

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